Adresse

Kirurgiklinik
Hermodsvej 22, st. tv.
8230 Åbyhøj

Vis på Google Maps

Kontaktinfo

LOADEMAIL[kontor]DOMAIN[kirurgiklinik.dk]E-mail:
+45 70 22 35 53Telefon:
+45 87 30 08 70Fax:
Patientskema

Patientskema

Kommende patient? Udfyld venligst skemaet, så er vi på forkant, når du kommer ind til en behandling.  

Telefon nummer:
  • -
  • -
  • -
  • Medlem af DANMARK?
  • Sygesikring DANMARK Gruppe:
  • Er du under lægebehandling?
  • Er du ryger?
  • Antal cigaretter om dagen:
  • LIDER DU AF...
  • Sukkersyge?
  • Allergi (overfølsomhed)?
  • Højt eller lavt blodtryk?
  • Hovedpine eller migræne?
  • Muskelømhed i hoved og hals?
  • Knogleskørhed?
  • HAR DU HAFT BIVIRKNINGER VED...
  • Lokalbedøvelse?
  • Penicilinbehandling?
  • Anden medicin?
  • HAR DU ELLER HAR DU HAFT...
  • Smitsom leverbetændelse?
  • Hjertesygdomme?
  • Epilepsi?
  • Anden alvorlig sygdom?
  • HAR DU FÅET, ELLER FÅR DU...
  • Regelmæssig medicin?
  • Strålebehandling i hoved-hals området?
Denne side er SSL krypteret, hvilket betyder at alt data vil blive sendt krypteret over nettet til vores server, så ingen andre kan få adgang til jeres data.

Vent venligst. Din anmodning er ved at blive behandlet.

Cookies på kirurgiklinik.dk

Vi bruger cookies til trafikmåling og optimering af sidens indhold. Når du besøger Kirurgiklinikkens hjemmeside anvender vi cookies til trafikmåling og optimering af sidens indhold. Ved at trykke ok, accepterer du at vi bruger cookies. Ønsker du flere informationer så læs mere her >